Tratamiento
La piel es el órgano más grande por su extensión, del cuerpo humano. Tiene funciones muy importantes:
A)Protección contra infecciones.
B)Prevención de la pérdida de líquidos orgánicos.
C)Control de la temperatura corporal, por medio de
las glándulas sudoríparas.
D)Funciona como órgano excretorio, como órgano sensorial (tacto, dolor,
calor, frío) y síntesis de vitamina D.
El tejido epitelial consta de dos capas:
1)La epidermis (superficial)
2)La dermis (profunda) que ayuda a la epidermis a mantenerse en buenas
condiciones para su regeneración.
La piel es el tejido mas afectado por las quemaduras, por ser la
cubierta cutánea la que primero recibe la agresión térmica.
La profundidad de la agresión, puede llegar a provocar alteraciones de
intensidad variable en las estructuras subyacentes (músculos, tendones,
nervios, huesos, etc).
Cuando una quemadura es superficial, solo se destruyen las capas
epidérmicas, pudiendo regenerarse en dos semanas.
Si la lesión es profunda, la destrucción es total, no habiendo
posibilidades de recuperación espontánea, siendo la única solución el
injerto de piel.
Los pacientes con quemaduras extensas que comprometen
el espesor completo de la piel, tienen una mortalidad
significativamente mayor en comparación con los pacientes, cuyas
heridas son menos graves.
La mortalidad aumenta de manera sostenida, cuando mayor sea la lesión y
la edad del paciente.
En líneas generales, cuando la superficie supera el 50% en un adulto de
40 ó 50 años de edad, el pronóstico es sombrío si no se cuentan con los
medios terapéuticos que la investigación actual ha aportado y
demostrado como válido para salvar la vida a tan complicados pacientes.
El tratamiento de las quemaduras ha sido siempre objeto de máxima
preocupación, no solo por la alta mortalidad, consecuencia de las
mismas, sino por los trastornos y graves secuelas que dan lugar y que
alteran por completo, el futuro social y vital para los quemados,
llegando en muchos casos a ser causa de suicidios por las deformaciones
causadas.
Uno de los problemas mas serios que presentan estos cuadros, lo
constituyen, no solamente la extensión anatómica de la lesión, sino las
infecciones que pueden producirse , en esas superficies que han perdido
la piel como protección, ya que as quemaduras forman un campo propicio
para el cultivo y el desarrollo de bacterias.
Todo quemado requiere una atención cuidadosa, experta y responsable.
La facilidad con que estos enfermos sufren complicaciones que pueden
conducirles a la muerte o invalidez, hace que sea indispensable,
prestarles una asistencia permanente, ininterrumpida y vigilante.
En
este sentido, los quemados difieren de la mayoría de las demás
infecciones quirúrgicas, cuya vigilancia y tratamiento no necesitan ser
tan cuidadosos y sostenidos.
Las premisas básicas en el tratamiento de los quemados, tales como:
calmar el dolor, prevenir la sepsis, cobertura cutánea precoz y una
pronta recuperación funcional, solo pueden lograrse con mayor
efectividad, en un centro especializado donde se obtiene una manifiesta
economía con mejores resultados. En efecto, se acortan los días de
internación, al obtener una curación mas rápida y se disminuyen las
apariciones de secuelas que obligan luego a prolongados y costosos
tratamientos reparadores.
El tratamiento de quemados agudos, requiere de la integración de varias
disciplinas, cada una de ellas con sus cualidades especiales y su área
específica de cuidados. El equipo multidisciplinario, es la modalidad
mas propiciada para atender al paciente y contener a su familia.
Nuestros especialistas cuentan con un arsenal terapéutico sobre nuevas
formas de antibióticos, ya conocidos por todos y nuevas generaciones de
reciente desarrollo. Nuevos agentes contra infecciones por hongos y
virus, permiten combatir en forma satisfactoria, complicaciones que
antes resultaban fatales.
La respuesta nerohormonal a la lesión por
quemadura, produce un hipermetabolismo que requiere de un apoyo
nutricional apropiado, para que se lleve a cabo la cicatrización
adecuada de la herida, en mantenimiento del peso y la función
inmunológica.
Este tratamiento requiere de dietistas que pasen un tiempo controlando
y recomendando alimentos apropiados para cada paciente.
Una excelente nutrición aportada por bombas nutricionales con un
adecuado aporte, permite reforzar las defensas inmunológicas que además
de acelerar la cicatrización de la herida, mejorando el estado
nutricional, retomando al paciente en un plazo más corto a sus
actividades habituales.
El problema respiratorio es todavía uno de los más difíciles en el
cuidado del quemado grave, problema que se establece como consecuencia
de la inhalación de humo y gases tóxicos.
Para ello contamos con aparatos especiales y con el aporte de nuestros
conocimientos sobre el tema, beneficiado por trabajos de investigación
que a diario proporcionan abundante información al respecto.
El área de enfermería cuenta con entrenamiento metódico y sistemático,
que suma el equipo como parte integral y total del mismo con devoción y
dedicación.
Desde el momento de la admisión, los pacientes quemados requieren
posiciones especiales para la óptima cicatrización de las heridas.
Se dispone de la terapia física y ocupacional, un número creciente de
nuevos aparatos y materiales muy avanzados que permiten las cicatrices
y contracturas, efectuando movimientos activos y pasivos de los
miembros para su recuperación, retornando al paciente quemado a su
familia y a la sociedad en las mejores condiciones posibles.
El Centro de Quemados cuenta con los recursos técnico-quirúrgicos más
adelantados para realizar rápidamente los tratamientos más adecuados
para su beneficio.
Un tema de vital interés es la cubierta cutánea. Existen sustitutos
biológicos y sintéticos. Dentro de los biológicos se utiliza la piel de
porcinos, especiales y de peso apropiado, liofilizada y estéril.
Los
bancos de piel pueden tener sus limitaciones en cuanto a
disponibilidad, calidad variable, pudiendo en algunas ocasiones
ocasionar rechazos, existiendo además un potencial de contaminación
bacteriana, fúngica o viral.
Todos los mencionados son sustitutos temporarios de piel ya que la
única piel que prende es la propia.
La piel cultivada es una alternativa muy prometedora para alguien que
ha sufrido quemaduras en un porcentaje elevado de su piel.
La administración nacional de patentes, conforme lo resuelve en el expediente respectivo y dispuesto por Ley 24.481 ha extendido en nombre de la Nación Argentina el título a favor del Dr. Osvaldo E. Freddi y Daniel Cohen que acredita la concesión de patente de invención sobre procedimiento de cultivo de piel.
